【老人學】20090928

-- From 劉騰昇 教授 --

參考書籍：康樂晚年，出版社：二魚文化。
參考網址：http://www.2-fishes.com/Detail.aspx?BookID=A008

上課內容：
老人學簡介2
●老人學的基礎及相關學科

(三)預防及復健醫學部分
1、重視對「未老人」宣導醫學三部曲，首在預防及「老化始於出生，終於死亡」的觀念，年輕人切莫誇大自己，以免未老先衷，特別現代疾病優勢「文明慢性病」(Chronic disease，目前已取代「傳染病的地位」)是在不知不覺中發生的。(尤其是最需要注意「久坐」(sedentary)問題)
2、積極和正確，以及持之以恆的重要。

(四)臨終關懷(Hospice)及重症照顧者(cargiver)的身心問題。


●老人醫學簡介 / Geriatrics
壹、誰創的字？
　　The Father of Feriatrics。

對老化的觀點 / Views on againg
「高齡是一個明顯清楚的生命期間，這個生理學的實體(physiological entity )亡像童期間一樣清楚。

貳、誰發揚光大？
　　"The Mother of Geriatrics"

●基本信念是什麼？
英國的現代老人醫學是啟發於老人醫學之「母」Marjorie Warren醫生。

Warren強調：「復健是老人照顧的最重要部份。」

她以自己在倫敦教濟醫務室當醫生的經驗，發展出老人醫學縮概念，她認為：「僅僅提供老人餵食以至於死亡，這是不夠的；老人需要診斷、治療、照顧和支持。」

她發現有些原先久病臥床的病人，可以透過正確的評估和治療而獲得某種程度的獨立能力。

英國老人醫學實務也是擁有豐富多重學科訓練工作結合的歷史，除了醫學之外，還有重所有專業，為樂觀有效地增進老年人的安適健康和獨立能力做出莫大的貢獻。

參、老人醫學的描述

老人醫學是醫學實務，牽涉到年老病人。它與一般內科醫學的差異之在於年齡增加帶來較複雜的病況。

老年人因為有更多疾病在身，所以更日複雜。他們複雜的/併發的各種「依賴需求」。而且常常是服用多種藥物。此外，作決定本身更為複雜。

●老人病學症候群是什麼？



肆、老人醫生怎麼產生的？-資格及範圍
隨著「graying of America」的出現，不只對醫生和其他老人醫學領域擁有專長的健康顯護專業的需求，而且對照護(施與)者的需求數量也大富成長，後者是指能夠幫助他們鍾愛的老人活更久。

(一)英國
(二)美國：一般臺灣是依美國為標準。



伍、老人醫學/科：團隊合作方式

這些專業人員全人式地審察對象。

老人醫學科團隊會注意病患生活的許多方面：
他們會評價病患可利用的社會支持，通常是配偶、子女或朋友，以及他們的生活和社區條件。
團隊也會考量病患的執行日常生活活動能力；另外還有工具性生活活動能力，簡稱IADLs。通常按分數高到低分為清、中重、極重。



陸、目前趨勢

老人醫學聚焦於「功能的維持」。而功能的「最簡單層次」就是自己有能力可以上下床、洗、穿、吃，和如廁。

而更高高層認的功能就是能夠買東西、準備餐點，管理私人財務、服藥，和使用電話(IADLs)。這兩種功能組的合會決定一個人是否有能力不需幫助而「獨自在家活動」。

年老時功能的衷退有許多原因，但是一般來說，這些原因可以劃分為四個主要區塊，就是：認知問題、孱弱、營養目題、醫源病。所有這些都發生在「社會支持」不足的背景上。

(上課中，請期待)


　　　　　　　　　　-- By 日福址所 學藝 98MG019 李偉弘 --