2009年9月28日 星期一

【嗜老訪談與口述歷史】20090928

-- From 張永楨 老師 --

口述歷史計畫應從何處著手?
●決定資料類型與確立目標--但不一定一次達成目標
●擬定受訪者名單。
●先訪談較年長及影響力較大者。
●籌措財源。
●訓練助手或義工。

目標要如何確立?
●口述歷史的資料是以蒐集其他地方無法提供的資料、觀察報當和意見。其目的在文獻檔案記載之不足。藉著親身或電話訪談的方式取得資料來填補文字史料的空隙。
●口述歷史的目標可以把重點放在一個社區或一個社群的某一特定族群。
●口述歷史也可以檢視某一特定時間、事件、或天災人禍作為口述歷史的主題。

目標的確立與修訂?
在訪談的過程中,目標有時是可以改變或修正,甚至重新定目標的。原因如下:
  1. 發現原來目標不切實際
  2. 時間的分期,依年度修訂。
  3. 經費補助的變化
依所蒐集資料的素資與價值評估是否須修訂目標。

計畫是否需要確定訪談人數?
事先確定訪談人數是沒有必要的。因為如此會增加訪談的壓力,因為趕速度而影響品質。
因為每個報導人的報導能力(內容深度及廣度或可信度)及活動力(年老體衷或體力與記憶力超強)是很難事先預估的,因此每個人的訪談時間需具彈性。
為了經費限制可設定訪談總時數,但訪談人數須具彈性,不必決定人數。

訪談一個人最理想的時數是多少?
每個訪談的時段最好是設定在1.5小時至2小時之間。以避免雙方疲累。
但訪談時間並沒有所謂理想的長度。有時為了實際需要可以稍做調整來配合。例如:路程遙遠、報導人忙碌、報導人身心狀況、報導內容需一氣呵成。
訪談的行程表時間安排不可太密集,以免疲於奔波而草草結束。

進行口述歷史需要多少經費?
訪談費用包括:
裝備器材費、差旅費(交通費)、住宿費、餐飲費抄本製作費、編輯費等。

如何籌措口述訪談之經費?
申請機關團體補助(政府機關或私人基金會為最主要來源,其認是企業或團體),分事前申請或是事後申請兩種。
請親友贊助(包括自己親友及當事人)


          -- By 日福址所 學藝 98MG019 李偉弘 --

2009年9月27日 星期日

【老人學】20090928

-- From 劉騰昇 教授 --

參考書籍:康樂晚年,出版社:二魚文化。
參考網址:http://www.2-fishes.com/Detail.aspx?BookID=A008

上課內容:
老人學簡介2
●老人學的基礎及相關學科

(三)預防及復健醫學部分
1、重視對「未老人」宣導醫學三部曲,首在預防及「老化始於出生,終於死亡」的觀念,年輕人切莫誇大自己,以免未老先衷,特別現代疾病優勢「文明慢性病」(Chronic disease,目前已取代「傳染病的地位」)是在不知不覺中發生的。(尤其是最需要注意「久坐」(sedentary)問題)
2、積極和正確,以及持之以恆的重要。

(四)臨終關懷(Hospice)及重症照顧者(cargiver)的身心問題。


●老人醫學簡介 / Geriatrics
壹、誰創的字?
  The Father of Feriatrics。

對老化的觀點 / Views on againg
「高齡是一個明顯清楚的生命期間,這個生理學的實體(physiological entity )亡像童期間一樣清楚。

貳、誰發揚光大?
  "The Mother of Geriatrics"

●基本信念是什麼?
英國的現代老人醫學是啟發於老人醫學之「母」Marjorie Warren醫生。

Warren強調:「復健是老人照顧的最重要部份。」

她以自己在倫敦教濟醫務室當醫生的經驗,發展出老人醫學縮概念,她認為:「僅僅提供老人餵食以至於死亡,這是不夠的;老人需要診斷、治療、照顧和支持。」

她發現有些原先久病臥床的病人,可以透過正確的評估和治療而獲得某種程度的獨立能力。

英國老人醫學實務也是擁有豐富多重學科訓練工作結合的歷史,除了醫學之外,還有重所有專業,為樂觀有效地增進老年人的安適健康和獨立能力做出莫大的貢獻。

參、老人醫學的描述

老人醫學是醫學實務,牽涉到年老病人。它與一般內科醫學的差異之在於年齡增加帶來較複雜的病況。

老年人因為有更多疾病在身,所以更日複雜。他們複雜的/併發的各種「依賴需求」。而且常常是服用多種藥物。此外,作決定本身更為複雜。

●老人病學症候群是什麼?



肆、老人醫生怎麼產生的?-資格及範圍
隨著「graying of America」的出現,不只對醫生和其他老人醫學領域擁有專長的健康顯護專業的需求,而且對照護(施與)者的需求數量也大富成長,後者是指能夠幫助他們鍾愛的老人活更久。

(一)英國
(二)美國:一般臺灣是依美國為標準。



伍、老人醫學/科:團隊合作方式

這些專業人員全人式地審察對象。

老人醫學科團隊會注意病患生活的許多方面:
他們會評價病患可利用的社會支持,通常是配偶、子女或朋友,以及他們的生活和社區條件。
團隊也會考量病患的執行日常生活活動能力;另外還有工具性生活活動能力,簡稱IADLs。通常按分數高到低分為清、中重、極重。



陸、目前趨勢

老人醫學聚焦於「功能的維持」。而功能的「最簡單層次」就是自己有能力可以上下床、洗、穿、吃,和如廁。

而更高高層認的功能就是能夠買東西、準備餐點,管理私人財務、服藥,和使用電話(IADLs)。這兩種功能組的合會決定一個人是否有能力不需幫助而「獨自在家活動」。

年老時功能的衷退有許多原因,但是一般來說,這些原因可以劃分為四個主要區塊,就是:認知問題、孱弱、營養目題、醫源病。所有這些都發生在「社會支持」不足的背景上。

(上課中,請期待)


          -- By 日福址所 學藝 98MG019 李偉弘 --